CAS 9045-22-1

血液透析后患者的血液样本是很多医院化验科不得不面对的一种特殊样本，很多化验科人员在面对这样的样本时往往感到无奈。这是因为透析患者在血液透析过程中使用了含有肝素的抗凝药物，如低分子肝素钙等。这时，由于血液中含有一定量的肝素类抗凝血药物，所以将血液抽出，置于普通试管或分离凝胶中。/混凝管不易凝结，不易分离血清。

有报道使用肝素锂抗凝血浆和血清检测血K，检测结果分析有偏差，可能是离心过程中血液样本转速过高，纤维蛋白丝困住的血块中的红细胞被压碎破坏所致。这是由钾离子释放到血清引起的。此外，在运输和凝固过程中，血液样本中不可避免地会破坏少量的红细胞，从而导致轻度高血K。

另据报道，肝素锂抗凝血浆和血清在CK-MB、LDH、GLU等检测上存在显著差异，这可能是由于标本溶血或储存时间过长导致血糖分解。相反，肝素抗凝剂具有不影响细胞体积、不易引起溶血的优点。它不需要放在水浴中，可以直接离心。用肝素锂抗凝血浆测血K、GLU、LDH等更准确地反映患者体内的实际浓度。因此，尽快建立血浆生化检测参考值体系，将有助于临床医生对患者病情做出准确判断。

研究结果表明，常规生化检测大多可使用肝素锂抗凝血浆代替血清，但应建立Glu、K+、Na+、CI-、P3-的血浆参考范围，其他项目可用血清参考范围解释血浆检测结果;Lp(a)、PA、HBDH、LDH、CK、CKMB、IgM等项目不宜用肝素锂抗凝血浆样本测定，且血浆Lp(a)随着肝素浓度的升高而升高。